Qu’est-ce que la maladie de Ledderhose ?
La maladie de Ledderhose, également appelée fibromatose plantaire, est une pathologie rare qui affecte l’aponévrose plantaire superficielle du pied. Elle se manifeste par le développement de nodules fermes et élastiques au niveau de la plante du pied, pouvant évoluer vers une gêne fonctionnelle importante. Cette affection est considérée comme l’équivalent plantaire de la maladie de Dupuytren (atteinte des mains) ou de la maladie de La Peyronie (atteinte des tissus du pénis).
Touchant principalement les adultes entre 30 et 50 ans, avec une fréquence accrue à partir de 40 ans, la maladie se développe lentement. La palpation permet souvent de repérer les nodules caractéristiques. Bien que bénigne, elle peut fortement impacter la qualité de vie, notamment lors de la marche ou du port de chaussures.
Quels sont les symptômes de la maladie de Ledderhose ?
Les symptômes de la maladie varient d’un patient à l’autre, mais plusieurs signes sont évocateurs :
- Apparition de petits nodules indolores au départ.
- Durcissement progressif des nodules, devenant fermes et élastiques.
- Douleurs et gêne à la marche, notamment en appui sur la plante du pied.
- Difficulté à porter des chaussures adaptées.
- Dans 50 % des cas, la maladie peut évoluer de façon bilatérale, affectant les deux pieds.
La palpation des nodules par un professionnel de santé permet d’orienter le diagnostic, qui sera ensuite confirmé par des examens complémentaires si nécessaire.
Quelles sont les causes possibles ?
Si les causes exactes de la maladie de Ledderhose ne sont pas entièrement élucidées, plusieurs facteurs de risque sont reconnus :
- Prédisposition génétique.
- Pathologies associées comme la maladie de Dupuytren ou la maladie de La Peyronie.
- Diabète, troubles métaboliques.
- Microtraumatismes répétés de la voûte plantaire.
Il est également noté que certains patients présentent des lésions fibrotiques concomitantes dans d’autres régions du corps.
Comment traiter la maladie de Ledderhose ?
La prise en charge dépend du stade d’évolution de la maladie et du niveau de gêne ressenti par le patient. Plusieurs options sont possibles :
Le traitement médical local
Dans les premiers stades, un traitement médical local est privilégié afin de ralentir l’évolution et soulager les zones d’appui. Il peut comprendre :
- Injections de corticoïdes locales.
- Application de topiques spécifiques pour diminuer l’inflammation.
- Utilisation d’orthèses plantaires sur mesure pour redistribuer les appuis et réduire la douleur.
Le port de semelles adaptées est essentiel pour limiter les contraintes sur l’aponévrose plantaire et améliorer le confort lors de la marche.
Le traitement chirurgical
En cas d’échec du traitement médical ou de gêne majeure, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Il existe plusieurs types de chirurgie :
- Exérèse partielle des nodules.
- Exérèse totale en cas d’atteinte plus diffuse.
Le traitement chirurgical est souvent suivi d’une rééducation adaptée pour récupérer une mobilité optimale et éviter les récidives.
Pourquoi consulter un pédicure-podologue ?
Le pédicure podologue joue un rôle clé dans la prise en charge de la maladie de Ledderhose. Dès l’apparition des premiers signes, il réalise un examen clinique approfondi de la voûte plantaire. Il conçoit ensuite des orthèses plantaires personnalisées pour :
- Soulager les zones d’appui sensibles.
- Corriger les troubles de posture pouvant aggraver les symptômes.
- Accompagner le patient avant ou après une intervention chirurgicale.
La consultation régulière chez un podologue permet également de suivre l’évolution de la maladie et d’adapter le traitement si nécessaire.
Sources
reflexosteo.com
clinique-pied.com
Florence Bourgeois est podologue diplômée d’état, issue de l’Ecole de podologie EFOM-Paris où elle obtient son diplôme en 1998.
Désormais Podologue du sport sur Marseille depuis 2018, Florence Bourgeois a ouvert un nouveau cabinet libéral.