Le pied bot varus équin est une malformation congénitale du pied qui touche le nourrisson dès la naissance. Il se caractérise par un pied tourné vers l’intérieur, souvent rigide, avec une position anormale associant équin (talon relevé), varus (déviation interne) et adduction de l’avant-pied. Cette pathologie fait partie des malformations du pied les plus fréquentes chez le nouveau-né et nécessite une prise en charge précoce afin d’optimiser le développement moteur de l’enfant.
Qu’est-ce qu’un pied bot varus équin ?
- 1 Qu’est-ce qu’un pied bot varus équin ?
- 2 Quelles sont les causes du pied bot varus équin ?
- 3 Le diagnostic du pied bot chez le nourrisson
- 4 La méthode de Ponseti : traitement de référence
- 5 Le port d’une attelle après correction
- 6 La méthode fonctionnelle : une alternative encadrée
- 7 Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
- 8 Évolution et suivi à long terme
- 9 FAQ – Pied bot varus équin
Le pied bot varus équin correspond à une déformation complexe du pied présente dès la naissance. Le pied est orienté vers le bas et vers l’intérieur, donnant l’impression qu’il est « retourné ». Cette déformation concerne à la fois les os, les muscles, les tendons et les ligaments.
Dans près de 90 % des cas, il s’agit d’une forme isolée, sans autre malformation associée. Toutefois, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour exclure une pathologie neurologique ou génétique associée.
Le tendon d’Achille est souvent raccourci, ce qui explique la position en équin et la difficulté à poser le talon au sol.
Quelles sont les causes du pied bot varus équin ?
Les causes exactes du pied bot varus équin ne sont pas toujours clairement identifiées. Plusieurs facteurs peuvent intervenir :
- des facteurs génétiques,
- des anomalies du développement intra-utérin,
- des troubles neuromusculaires plus rares.
Dans la majorité des situations, il n’existe pas de cause unique clairement définie, ce qui explique pourquoi le diagnostic repose principalement sur l’examen clinique dès la naissance.
Le diagnostic du pied bot chez le nourrisson
Le diagnostic est généralement posé à la naissance par le pédiatre ou l’orthopédiste. L’examen clinique permet d’évaluer la rigidité du pied, son orientation et la mobilité articulaire.
Des examens complémentaires comme l’échographie ou la radiographie peuvent être proposés pour affiner l’évaluation, notamment afin d’adapter la stratégie thérapeutique.
La méthode de Ponseti : traitement de référence
Aujourd’hui, la méthode de Ponseti est considérée comme le traitement de référence du pied bot varus équin. Elle repose sur une correction progressive, douce et non invasive.
Cette technique consiste en la mise en place de plâtres successifs, changés chaque semaine, afin de corriger progressivement les différentes composantes de la déformation. Chaque plâtre permet de gagner en mobilité et d’orienter le pied vers une position fonctionnelle.
Dans la majorité des cas, une petite procédure sur le tendon d’Achille peut être nécessaire. Cette étape, réalisée sous anesthésie générale ou locale selon l’âge et le protocole, permet d’allonger le tendon pour corriger l’équin.
Le port d’une attelle après correction
Une fois la correction obtenue, le port d’une attelle est indispensable pour maintenir les résultats. Cette phase est cruciale pour éviter les récidives.
L’attelle est généralement portée plusieurs heures par jour, notamment la nuit, pendant plusieurs années selon les recommandations médicales. Le respect strict de cette phase conditionne le succès du traitement à long terme.
La méthode fonctionnelle : une alternative encadrée
Dans certains cas, une méthode fonctionnelle peut être proposée. Elle repose sur des manipulations quotidiennes, des étirements et des contentions souples, souvent associées à un suivi kinésithérapique intensif.
Cette approche demande une grande rigueur et une implication importante des parents. Elle peut être utilisée seule ou en complément de la méthode de Ponseti, selon le profil de l’enfant et l’évolution clinique.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Une intervention chirurgicale peut être envisagée lorsque les méthodes conservatrices ne permettent pas une correction satisfaisante, ou en cas de récidive sévère.
La chirurgie vise à corriger les déséquilibres musculaires et tendineux, mais elle reste aujourd’hui moins fréquente grâce à l’efficacité des traitements précoces. Elle est toujours précédée d’une évaluation approfondie et d’une discussion pluridisciplinaire.
Évolution et suivi à long terme
Avec une prise en charge adaptée et précoce, l’évolution du pied bot varus équin est généralement favorable. La majorité des enfants peuvent marcher, courir et pratiquer des activités physiques normales.
Un suivi régulier est toutefois indispensable tout au long de la croissance afin de détecter d’éventuelles récidives ou limitations fonctionnelles. L’objectif est d’assurer un pied indolore, stable et fonctionnel à l’âge adulte.
FAQ – Pied bot varus équin
Le pied bot varus équin est-il douloureux pour le nourrisson ?
Non, le pied bot varus équin n’est généralement pas douloureux chez le nourrisson. Les traitements sont adaptés pour être progressifs et bien tolérés.
Combien de temps dure la prise en charge d’un pied bot ?
La phase initiale avec plâtres successifs dure généralement quelques semaines. Le port d’une attelle peut ensuite s’étendre sur plusieurs années afin de limiter le risque de récidive.
Le pied bot varus équin peut-il récidiver ?
Oui, une récidive est possible, notamment si le port d’une attelle n’est pas respecté. Un suivi régulier permet de détecter et corriger rapidement toute évolution défavorable.
Florence Bourgeois est podologue diplômée d’état, issue de l’Ecole de podologie EFOM-Paris où elle obtient son diplôme en 1998.
Désormais Podologue du sport sur Marseille depuis 2018, Florence Bourgeois a ouvert un nouveau cabinet libéral.
